Атипичная пневмония

Симптомы и диагностика

Заражение происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. 

Заболевание протекает в две стадии. В ходе первой наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• озноб;
• сильное повышение температуры;
• мышечные боли;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• диарея (не во всех случаях).

В ходе второй стадии атипичной пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• сухой кашель;
• дыхательная недостаточность, которая вызывает снижение уровня кислорода в крови.

Характерными общими симптомами воспаления легких считаются:

• высокая температура тела – выше 38°С;
• признаки интоксикации – слабость, изменения крови ( лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
• кашель продуктивный, с выделением мокроты слизисто-гнойного характера;
• затруднение дыхания, которое нарастает при малейшей физической активности;
• на рентгенограмме затемнение части легкого.

Также, не менее редки следующие симптомы:

• усталость, вялость, разбитость в течение длительного времени;
• субфебрилитет – температура поднимается незначительно, до 37–37,5°С;
• кашель или отсутствует, или сухой, непродуктивный;
• в крови отсутствуют признаки воспаления;
• рентгенограммы показывают «чистые» легкие, без пневмонии, но на КТ можно выявить нарушения.

Воспаление развивается как осложнение после ОРВИ или гриппа, имеет стертые клинические признаки. Из-за этого многие больные лечатся дома самостоятельно. Иногда это приводит к летальному исходу. 

Особенно опасно заболевание для:

• Людей от 65 лет – у них замедлены обменные процессы, медленнее идет регенерация, имеются хронические болезни;
• Детей до 5 лет – из-за неокрепшего иммунитета, не все органы до конца сформированы;
• Людей с иммунной патологией.

Диагностика атипичной пневмонии

Существуют особые лабораторные тесты, позволяющие выявить болезнь. В их число входят:

• определение РНК вируса в сыворотке крови, с помощью ОТ-ПЦР;
• определение РНК вируса в выделениях дыхательного тракта, с помощью ОТ-ПЦР;
• определение антител к вирусу посредством иммуноферментного анализа;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Также для выявления атипичной пневмонии проводятся следующие исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• измерение температуры тела, позволяющие определить, повышена ли температура (свойственно для больных атипичной пневмонией).

Признаком пневмонии может быть даже небольшое однократное повышение температуры. Иногда вместе с лихорадкой усиливается кашель, слабость. Такое ухудшение самочувствия наблюдается после нескольких дней улучшения.

Такие симптомы замечают уже спустя 2–3 недели после выписки пациента. Высокая температура редко держится 5–6 дней, она может быть лишь 1–2 дня. Важно успеть зафиксировать ее в этот момент: если человека знобит, он ощущает жар или холод, нужно измерить температуру. Если такой факт был, больного стоит направить на КТ легких. 

В отличие от рентгена, компьютерная томография (КТ) предоставляет более точную информацию о наличии атипичной пневмонии. Иногда при подозрении на пневмонию или ухудшении состояния после ОРВИ пациенту проводят рентгенографию, но она может не показывать очаг воспаления. Даже при тяжелой одышке и явных отклонениях в общем анализе крови, когда пациенту требуется госпитализация, рентгеновские признаки могут отсутствовать. Изменения на пораженных участках легких становятся видимыми только на последнем этапе, когда большая часть легких заболела, и даже реанимация может оказаться неэффективной.

Если сделать в таких случаях КТ, изменения выявляют намного раньше. С момента установки диагноза начинается лечение пациента. В зависимости от тяжести состояния терапию проводят амбулаторно или в стационаре. 

Лечение атипичной пневмонии

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию опасных осложнений:

• плеврит;
• отек легкого;
• абсцесс легкого;
• дыхательная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• анемия;
• миокардит;
• менингит.

Из медикаментов при пневмонии назначают:

• Противовирусные, антибактериальные средства при выделении возбудителя. К вирусам часто присоединяются бактерии, у ослабленных пациентов возбудителями пневмонии могут стать грибки;
• Отхаркивающие средства;
• Общеукрепляющие средства - витаминные комплексы и пробиотические комплексы обязательны при лечении пневмонии из-за приема противовирусных, антибактериальных средств. Баланс микрофлоры кишечника чаще всего нарушается, что приводит к снижению иммунитета и к появлению дисбактериоза, что не способствует скорейшему выздоровлению;
• Симптоматическое лечение: при высокой температуре – антипиретики, при интоксикации – инфузионная терапия с диуретиками. Отклонения в работе сердца, почек, иммунной системы корректируются специальными препаратами по указанию лечащего врача.

Правильное лечение приводит к ликвидации воспаления, симптомы болезни проходят. Важно клиническое улучшение подтвердить дополнительными методами исследования – повторно сделать КТ. Обычно на процедуру направляют через 3–4 недели от начала лечения.

Реабилитация и профилактика

Как при восстановлении так и при профилактике атипичной пневмонии, следует придерживаться следующих советов:

• Ограничьте связи с лицами, прибывшими из регионов с эпидемиями, ограничьте контакты в общественных местах, своевременно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии симптомов;
• Не игнорируйте даже малейшее ухудшение состояния, если болеете ОРВИ. Небольшой подъем температуры, длительно не проходящая слабость, навязчивый кашель должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу;
• В сомнительных случаях нужно сделать КТ легких, даже если рентген показал, что пневмонии нет;
• Процесс выздоровления обязательно нужно контролировать при помощи компьютерного томографа;
• Отсутствие кашля и температуры не говорит о том, что человек выздоровел.
• Не забывайте про микрофлору кишечника, как во время лечения, так и в целях профилактики. Доказана эффективность употребления пробиотических микроорганизмов с пищей и в виде добавок для лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, пневмонии, вирусной инфекции, муковисцидоза, рака легких.