Кишечная палочка

Кишечная палочка: часть микрофлоры или патоген?

Кишечная палочка — микроорганизм, являющийся частью микрофлоры кишечника (в норме — не более 1% от общей массы микроорганизмов).

Кишечная палочка выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению в организм болезнетворных микробов, способствует созданию условий, необходимых для жизни полезных бифидобактерий, а также вырабатывает витамины B и K. Кроме того, Escherichia coli принимает активное участие в процессах обмена жирных кислот и облегчает всасывание кальция и железа. Существует целый ряд пробиотических препаратов, в состав которых входит и кишечная палочка.

Современная биология насчитывает множество различных видов кишечной палочки, среди которых присутствуют не только полезные, но и патогенные (вызывающие заболевания).

В результате  мутаций обычные штаммы кишечной палочки могут приобретать болезнетворные свойства. Например, патогенные E.coli способны проникать в организм из внешней среды — вместе с пищевыми продуктами.

• Несоблюдение правил хранения пищевых продуктов, некачественная очистка воды, также несоблюдение гигиены — наиболее частые причины заражения кишечной палочкой.
• Идеальной средой обитания и размножения для этого микроорганизма является молоко. Также способен в течение длительного времени сохраняться в почве, фекалиях и воде.
• При кипячении кишечная палочка быстро погибает. Ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства также оказывают разрушительное действие на этот микроорганизм.
• Патогенные варианты кишечной палочки способны вызывать острые кишечные инфекции с высоким уровнем смертности, особенно среди детей в возрасте до 5 лет. 
• Механизм передачи – фекально-оральный, основной путь передачи – пищевой. Реже всего инфекция передаётся водным и контактно-бытовым путём.

Выделяют несколько типов Escherichia coli, обладающих патогенными свойствами:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (enteropathogenic E. сoli): вызывает профузную водянистую диарею;
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (enterotoxigenic E. сoli): вызывает водянистую диарею. 
• Энтероинвазивные кишечные палочки (enteroinvasive E. сoli): вызывают заболевания, похожие на бактериальную дизентерию, возможен гемолитико-уремический синдром.
• Энтероадгезивные кишечные палочки (enteroadhesive E. сoli):может вызывать диарею путешественников, стойкую диарею.
• Диффузно-адгезивные кишечные палочки (diffusely adhering E. coli): у детей вызывает стойкую водянистую диарею, способствует развитию болезни Крона у взрослых.
• Энтерогеморрагические кишечные палочки (enterohemorrhagic E. сoli): вызывыют водянистую диарею, геморрагический колит, являются причиной гемолитико-уремического синдрома.

В число инфекций, которые может вызывать E. coli, входят следующие:

• инфекции пищеварительного тракта (гастроэнтерит);
• инфекция предстательной железы (простатит);
• воспалительное заболевание органов малого таза;
• инфекция мочевого пузыря;
• инфекции, которые развиваются после аппендицита и дивертикулита;
• раневые инфекции;
• пролежневые инфекции;
• инфекции стоп у людей с диабетом;
• пневмония;
• менингит у новорожденных.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции, вызванной кишечной палочкой, включают:

• боль в животе;
• диарея, в том числе с кровью, в зависимости от локализации инфекции и штамма бактерий;
• тошнота и рвота;
• лихорадка, чаще всего на начальной стадии инфекции.

- Симптомы обычно появляются в промежуток от 12 часов до нескольких дней после контакта с бактерией и продолжаются около 1 недели. 

- Первым симптомом кишечной палочки чаще всего становится диарея. Сама по себе она уже представляет достаточно серьезную опасность, поскольку длительная диарея часто становится причиной обезвоживания организма и вымывания жизненно важных элементов. 

- Заражение кишечной палочкой может привести к панкреатиту (воспалению поджелудочной железы), гастриту (воспалению желудка) и колиту (воспалению толстой кишки).

- Инфекция E. coli может локализоваться и в других органах, вызывая довольно тяжелые циститы и инфекции мочевыводящих путей, а также более комплексные и, к счастью, более редкие случаи пневмонии, менингита и тяжелой септицемии.

Передача кишечной палочки, вызывающей поражение мочевыводящих путей, происходит в основном эндогенным путем: бактерия находится в фекалиях человека и, благодаря анатомической близости ануса к уретре (особенно характерной для женщин), пользуясь своими микроскопическими свойствами, прикрепляется к стенкам мочевого пузыря и уретры, вызывая цистит, уретрит и инфекции различной степени тяжести.

В исключительных случаях бактерия может привести к гемолитико-уремическому синдрому с тяжелыми нарушениями состояния зараженного (чаще всего поражает детей и пожилых людей).

Лечение

Пациентам с устойчивой и тяжелой диареей следует обязательно пройти бактериологическое исследование кала, которое позволяет определить наличие бактерии в кишечнике.

Инфекция мочевыводящих путей, вызванная кишечной палочкой, очень распространена и при правильном лечении не опасна и выявляется путем проведения посева мочи.

Особое внимание следует уделять беременным женщинам, для которых необходим ежемесячный анализ мочи. Даже в этом состоянии, если бактерия обнаружена, важно пройти специфическое лечение антибиотиками для ее полного уничтожения.

- Основное лечение – регидратационная терапия орально или внутривенно. 

- Часто назначают энтеросорбенты, жаропонижающие, при необходимости применяют антибиотики.

- Любые пищевые инфекции влекут за собой процесс перестройки микрофлоры в сторону преобладания патогенных штаммов. Врачи стараются корректировать состояние путем перевеса полезной микрофлоры в кишечнике: создается искусственная среда, когда кишечные пробиотики извне начинают конкурировать с патогенной микрофлорой, давая организму шанс восстановить баланс. Такая корректировка предполагает использование пробиотических комплексов при лечении кишечных инфекций, как для преобладания полезных бактерий над патогенными, так и для восстановления микрофлоры при антибиотикотерапии. Их прием благоприятствует восстановлению нормальной микробной среды за счет антагонизма к патогенной микрофлоре.

Для профилактики острых кишечных инфекций необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• тщательно мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета;
• мыть и содержать в чистоте все поверхности и кухонные приборы, используемые для приготовления пищи;
• предотвращать проникновение насекомых и животных в помещении, где готовят пищу и хранят продукты;
• регулярно мыть и обдавать кипятком детскую посуду и игрушки;
• отдельно готовить и хранить сырые и готовые к употреблению пищевые продукты;
• для обработки сырых продуктов использовать разные кухонные приборы;
• тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и рыбу;
• придерживаться соответствующего температурного режима при хранении пищевых продуктов;
• использовать «безопасную» воду, не пить воду из непроверенных источников;
• употреблять бутилированную воду или использовать охлажденную кипяченую воду;
• мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи, особенно в случае употребления их в сыром виде;
• не употреблять продукты с истекшим сроком годности, использовать для приготовления пищи только свежие продукты.